El sangrado nasal, denominado epistaxis, es un evento que se ve con cierta frecuencia en el niño, de ocurrencia a cualquier hora del día, pero principalmente en las horas de mayor calor con exposición al sol y en las noches durante el sueño, debido a la dilatación de los vasos de la mucosa nasal y/o al rascado de la misma que contiene el moco endurecido y pegado a dicha zona, este rascado nasal lo haría el niño durante el sueño buscando una mejor ventilación hacia los pulmones, lesionándose el tejido con el consecuente sangrado.
Afortunadamente estas son las dos causas más frecuentes de epistaxis en el niño, la otra causa que si preocuparía seriamente al Pediatra sería una discrasia sanguínea (leucemia, purpura trombocitopenica, enfermedades hereditarias de la sangre tales como hemofilia, enfermedades de carencia de vitamina C(escorbuto) o déficit de vitamina K).
La evaluación clínica y un interrogatorio exhaustivo es importante, aunque se considere que la epistaxis recurrente sea de origen banal, y apoyada por supuesto por la realización de exámenes de laboratorio, que van desde una simple hematología, tiempos de coagulación (TP, TPT), tiempo de sangría, hasta si es preciso referir al hematólogo para una investigación más específica donde puedan estar implicados problemas de origen de alteraciones de la sangre ya sean hereditarias(hemofilia, Enfermedad de Von Willembrand) o adquiridas(ingestión de drogas antiplaquetarias).
La otra parte a considerar es la evaluación por el especialista en otorrinolaringología, para descartar problemas estructurales en los vasos sanguíneos del lecho nasal y considerar la cauterización de los mismos, a la vez descartar patologías de origen tumoral(pólipos nasales),cuerpos extraños, que estaría produciendo el sangrado nasal uni o bilateral.
El examen nasal realizado por el otorrinolaringólogo es de suma importancia para descartar alguna causa local que explique o favorezca la espistaxis a repetición.-
Las medidas a tomar cuando el sangrado nasal es persistente y no cede fácilmente con el uso de medidas vasoconstrictoras como el uso de crioterapia local, gotas nasales, gel foam, es aplicar taponamiento nasal, usar vitamina K , prohibir el uso de drogas antiplaquetarias tipo aspirina y sus derivados y de una vez referir hacia la especialidad que se considere la más específica para el cuadro que presente el paciente de acuerdo a la clínica y a la anamnesis realizada, o si está en área hospitalaria hacer un manejo multidisciplinario.
En resumen, el Pediatra que evalua a un paciente con espistaxis, debe enfocarse en hacer una buena amnamnesis para investigar antecedentes familiares que ayuden a descubrir posibles alteraciones de la sangre,y manejar el eventual defecto de acuerdo a los hallazgos.
Hasta la Proxima.
Dr. Hugo Lezama Hernández.
Pediatra Puericultor. Egresado de Universidad de Oriente (UDO).-
Miembro de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría, Filial Bolívar
¡Síguenos en nuestras redes sociales y descargar la app!
