Actualmente hay un aumento de casos de niños que están presentando vómitos sin otro concomitante, con deterioro importante de sus condiciones generales y deshidratación, que en oportunidades han ameritado tratamiento médico parenteral de emergencia e incluso hospitalización de varios días hasta su completa recuperación.
Habitualmente estamos acostumbrados, por su frecuencia, a atender niños con vómitos que anteceden o acompañan a los procesos diarreicos, o como un pródromo(fase previa a la manifestación de una enfermedad) o acompañando a las infecciones tipo Hepatitis viral o como consecuencia de un traumatismo craneoencefálico (edema cerebral), pero es poco frecuente ver a un niño que curse con solamente vómitos, sin fiebre, sin diarrea, sin otra causa directa y visible que esté produciendo dicha sintomatología, como por ejemplo ingestión y permanencia de cuerpos extraños en la vía digestiva superior, ingesta del algún toxico, entre otros.-
Una de las cosas que suelen preocupar a los padres es cuando su hijo vomita sin causa aparente; la repetición de estos produce deterioro del paciente que conduce a una rápida deshidratación y consiguiente consulta al Pediatra, convirtiéndose en una emergencia ya que está en peligro la vida del niño.
Cuando se presentan vómitos en forma excesiva sin ningún motivo aparente, lo primero es buscar los motivos más comunes y asociarlos. Sin embargo, una vez buscado todas las causas comunes de vómitos en el niño y son negativas, la preocupación comienza a acrecentarse.
Los padres muchas veces atribuyen a algo que se comió y le cayó mal, pero si a pesar de un interrogatorio exhaustivo, el Pediatra no consigue la causa de dichos vómitos, es allí donde la presentación de esta sintomatología nos fuerza a buscar que la está causando. Por supuesto que al no encontrar la etiología de lo que los produce ,no nos queda otra que resolver el problema dando terapia de soporte, con todo el arsenal terapéutico que tenemos a mano para atender estos casos.
Hay que observar el aspecto del vómito, si tiene un color amarillo, verde o bilioso, si tienen o no sangre, si va acompañado de dolores abdominales, si estamos en presencia de un niño con ojos hundidos o vidriosos, mucosa oral seca, palidez cutáneo mucosa, respiración rápida y superficial, si son muy repetidos los vómitos y el niño esta inapetente y no toma líquidos, lo más conveniente es llevarlo a una sala de emergencias pediátricas para que sea atendido adecuadamente.-
Cuando un niño está vomitando, se le administra medicamentos antieméticos, que muchas veces no tienen el efecto deseado, persistiendo los mismos y agravándose el cuadro por la deshidratación que está ocurriendo y que con cada vómito se acentúa más, además que la intolerancia oral hace que el niño rechace todo tipo de suministro de líquidos por la vía oral, haciéndose necesario contrarrestar este estado de deshidratación administrando soluciones expansoras por vía endovenosa. Es obligatorio el ingreso del niño en sala de observación o de hospitalización, donde debe permanecer hasta que recupere sus condiciones generales y hayan desaparecido definitivamente los vómitos.-
El tratamiento de estos pacienticos debe ser sintomático, son necesarias las soluciones salinas expansoras para contrarrestar rápidamente el estado de deshidratación, estabilizando el medio interno, y evitando así falla cardiaca y renal(dado por la baja de la volemia),antieméticos por vía endovenosa y protectores de la mucosa gástrica(tipo ranitidina, omeprazol).Una vez realizados todos los estudios y descartado toda patología posible, productora de vómitos en el niño, y ya estabilizado, pero continua vomitando, se pueden tomar alguno de estos dos caminos: continuar tratando al pacientico convencido de que en el transcurso de la hospitalización cederá dicho cuadro de vómitos o referir al gastroenterólogo infantil, para que nos ayude en el manejo que se torna difícil y para darle tranquilidad a sus padres y responsables del cuido del niño. Todo dependerá de la experiencia y responsabilidad del Pediatra tratante.-
Hasta la próxima.-
Dr. Hugo Lezama Hernández
Puericultor Pediatra. Egresado de la Universidad de Oriente (UDO).-
Miembro de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. Filial Bolívar.-
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